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【门诊实录】帕金森病大剂量美多芭治疗怎么办
更新时间:2019-03-09
 

1、是否适合手术;

脑深部电刺激手术治疗帕金森病成果如何?

临床研究显示其治疗帕金森病具备显著的治疗效果:可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行为不能、平衡妨碍等症状;减少口服药物的剂量;能明显地进步患者日常生活品质跟才干。教训表明对左旋多巴反应良好的患者效果显明。

西安市的孙先生,今年68岁,在七年前浮现右侧举措迟缓,医生提议服用美多巴一天2次,一次1/4后,症状得到有效的改良,然而孙先生自认为举动缓慢气象是脑梗症状,随后就自行停药,而行动迟缓等状态越来越严格,确诊为帕金森病,倡导再次进行美多巴一天4次,一次1/4片治疗,帕金森病症状有明显改进。由于帕金森病进展性,随着时间的推移,已经重大影响到患者畸形生活,为了可能提高生涯品德,因此只能始终加大药物剂量,当门诊中见到孙先生时,他的药物已经加至美多巴一天8次,一次半片,森福罗一天3次,一次1片。因从网络理解到脑深部电极植入术可以对帕金森病友良好的控制效果,请问是否有手术治疗机遇?

脑深部电刺激手术前评估主要评估两点:

而目前张先生美多芭药物已经达最大剂量4片,个别药物医治蜜月期在3-5年,长达七年的病程,且大剂量药物操纵后果已经甚微,可能通过脑深部电刺激手术治疗,术后患者可恢复畸形生活,然而否存在手术治疗机会,还需要进行详细术前评估!

2、是否能耐受手术;针对是否合适手术需要做:头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估(既往病情、病史分析;帕金森病发展速度及病情症状变革也是重要评估因素);精神心理量表评估等;针对是否耐受手术的评估,需要做心电图、肝功肾功等手术相关的检查,以确保患者能耐受手术。

王茂德教养介绍:帕金森病是一慢性神经系统变性疾病,治疗上不能只顾眼前,须要长程管理,兼顾到远期的治疗效果。大量服用左旋多巴,短期内就会呈现不自主的舞蹈样动作等难于调控的异动症,而小剂量,即便长期服用,异动症的发生率并不高。准则上应考虑利用最小剂量,坚持相对满意的治疗效果,遵照“细水长流、不求全效”准则。所以宜从小剂量开始、逐渐加量,一方面能够减少恶心、呕吐等胃肠道反应的产生,增加病人对药物的耐受性;另一方面,避免很快出现异动症。